Obniżona rezerwa jajnikowa a szansa na ciążę

Witam, mam 38 lat, AMH 0,2, FSH 12,6. Przeszłam dwie procedury in vitro ICSI – obie nieudane. W pierwszej próbie – długi protokół – uzyskano 3 pęcherzyki: 1 komórka dojrzała, 2 niedojrzałe; w drugiej próbie – krótki protokół – również 3 pęcherzyki: 1 komórka dojrzała, 1 niedojrzała, 1 zdegenerowana. W obu próbach nie doszło do zapłodnienia komórki. Parametry nasienia męża słabe: liczba plemników: 12,1 mln, ruchliwość: typ a – 2,7%, typ b – 8,7%, typ c – 11%, plemniki o prawidłowej budowie – 8%. Bardzo proszę o odpowiedź czy przyczyną braku zapłodnienia jest słaba jakość komórek jajowych? Czy w następnych próbach sytuacja będzie się powtarzać, czy istnieje szansa na zapłodnienie i na ciążę?

        Najprawdopodobniej przyczyną niepowodzenia jest słaba odpowiedź Pani organizmu na stymulację hormonalną, związana z wyczerpywaniem się rezerwy jajnikowej, o czym może świadczyć niski poziom hormonu AMH (poziom poniżej 1,0 ng/ml zwykle świadczy o znacznie obniżonej rezerwie jajnikowej) oraz mała ilość pobranych komórek jajowych w czasie punkcji jajników. W tej sytuacji uzyskane komórki jajowe, nawet te dojrzałe, mogą mieć obniżoną zdolność do zapłodnienia i ewentualnego dalszego rozwoju jako zarodki. Dopóki jednak komórki jajowe powstają w jajnikach, dopóty jest szansa na ciążę, choć znacząco mniejsza niż przy prawidłowej rezerwie jajnikowej.

        Należałoby  rozważyć z Pani lekarzem prowadzącym modyfikację protokołu stymulacyjnego i zastosować którąś z jego odmian dla tzw. poor responder, czyli „słabych odpowiadaczek”. Jeśli to nie da rezultatu, do rozważenia są opcje minimalnej stymulacji, w której (pod warunkiem istnienia własnych owulacji) można oczekiwać jednej komórki, tak jak w naturalnych cyklach. Nasze doświadczenie pokazuje, że takie postępowanie może dać oczekiwane rezultaty przy słabej odpowiedzi na stymulację z powodu obniżonej rezerwy jajnikowej. Należy jednak liczyć się ze statystycznie znacznie mniejszą szansą na powodzenie terapii.

Embriolog nOvum