EN 
DE Ciąża – puste jajo i dwie ciąże biochemiczne po czterech procedurach in vitro, co dalej?
| Pytanie |
Ciąża - puste jajo i dwie ciąże biochemiczne po czterech procedurach in vitro, co dalej? Jestem po czterech procedurach in vitro. U mnie zdiagnozowana endometrioza, (AMH 3,6) a u męża obniżone parametry nasienia, kariotypy ok, mąż- cftr, azf-ok, ja- cftr, Leiden, mutacja protrombiny-ok. Pierwsze in vitro - podane zarodki 4BB, 3BB- brak ciąży, brak zarodków do mrożenia Drugie in vitro - podany zarodek w drugiej dobie, wolno przyrastająca beta hcg-ciąża - puste jajo płodowe z ciałkiem żółtkowym bez uwidocznionego zarodka, zakończona poronieniem po odstawieniu leków, brak zarodków do mrożenia Trzecie in vitro - zarodki albo nie zapłodniły się, albo przestały dzielić w trzeciej dobie, brak transferu Czwarte in vitro - dwa podane zarodki w drugiej dobie- ciąża biochemiczna- beta hcg 10 w 11dpt i spadła, dwa zamrożone zarodki 5AA i 4BA Criotransfer na cyklu naturalnym blastocysty 5AA- ciąża biochemiczna- beta hcg 15 w 8dpt i spadła, (stosowane leki- encorton 5mg, fraxiparine 0,3, lutinus) Endometrium zawsze dobrze przygotowane ok.12-13 mm. Histeroskopia ok, wycięty polip. Do ostatniej próby uważaliśmy, ze mamy słabe zarodki i trzeba czekać na ten dobry, właściwy zarodek. Po czwartej procedurze gdy zarodki były ładne i doszło do dwóch ciąż biochemicznych, zaczęliśmy sądzić, ze mój organizm po prostu odrzuca zarodki. Na cztery transfery- uzyskano trzy ciąże. Proszę o poradę, co powinniśmy dalej robić? Czy podchodzić do kolejnego crio czy zagłębić się w znalezieniu przyczyny niepowodzeń? W jakim kierunku powinna być wykonana dalsza diagnostyka? |
| Odpowiedź |
Nie podała Pani kilku istotnych szczegółów, mających istotny wpływ na wynik procedury zapłodnienia pozaustrojowego, między innymi: Państwa wieku, Pani BMI, opisu przebiegu dotychczasowych stymulacji, występowania ewentualnych schorzeń towarzyszących.. Poronienia biochemiczne najczęściej związane są z nieprawidłową implantacją (zagnieżdżeniem) zarodka. Może to być spowodowane albo nieprawidłowym rozwojem trofoblastu (części zarodka, z którego rozwija się łożysko), albo niedostatecznym przygotowaniem do przyjęcia zarodka śluzówki macicy, co może być spowodowane jej nieprawidłowym ukrwieniem lub niedostateczną jej synchronizacją z rozwojem zarodka z powodu reakcji na stymulację hormonalną. W warunkach naturalnych do wczesnego poronienia dochodzi zanim jeszcze kobieta odkryje, że jest w ciąży, myląc krwawienie towarzyszące poronieniu z krwawieniem miesiączkowym. W przypadku ciąż po zabiegachin vitromylnie można dojść do przekonania, że ciąż biochemicznych zdarza się więcej. Jest to jednak wynik dużo dokładniejszego i wcześniejszego badania kobiety w kierunku ciąży, ponieważ w tych przypadkach ciąża jest niezwykle oczekiwana. Medycyna nie jest w stanie zapobiec bardzo wczesnym poronieniom. Pocieszeniem mogą być doniesienia naukowców, mówiące o tym, że kobiety, które doświadczyły ciąży biochemicznej po zabieguin vitromają statystycznie większą szansę na prawidłową ciążę w następnych próbach. W Pani przypadku należy przeanalizować jakie mogą być prawdopodobne przyczyny niepowodzeń, z czego może wynikać niewielka liczba uzyskanych zarodków nadających się do transferu; przyczyną niepowodzeń mogą być słabej jakości komórki jajowe w związku z występująca u Pani endometriozą. Czy była wykonywana histeroskopia? Być może przyczyna tkwi w jakości plemników, należy przeanalizować z lekarzem prowadzącym co można zrobić w tej sytuacji. Bardzo słabe parametry nasienia mogą być przyczyną braku prawidłowego dalszego rozwoju zarodka. Należy również przemyśleć ewentualną zmianę stymulacji i podawanych leków, jeśli mają Państwo jeszcze siłę na dalszą walkę. Powodzenia! Embriolog nOvum |