Co mogło być nie tak? Na co zwrócić uwagę przy trzecim podejściu?
Pytanie |
Razem z mężem jesteśmy w programie rządowym in vitro. Przeszliśmy 2 próby. Za pierwszym razem zarodki przestały się dzielić w trzeciej dobie (uzyskaliśmy około 5 zarodków). W drugim podejściu uzyskaliśmy też około 5 zarodków z czego tylko 1 blastocystę, którą poddano witryfikacji, reszta przestała się dzielić w trzeciej dobie. Nie podano mi świeżego zarodka z obawy o zespół hiperstymulacji jajników. Po leczeniu miałam transfer rozmrożonej blastocysty. Endometrium wynosiło 8,5, przyjmowałam luteinę 4 x 100 mg, duphaston 3 x 1 tabletka, Systen 50 4 plastry co 2 dni i Clexane 0,4 1 zastrzyk wieczorem. Niestety zarodek nie zagnieździł się, hcg poniżej 0,5. Co mogło być nie tak? Na co zwrócić uwagę przy trzecim podejściu? U nas niepłodność idiopatyczna. Czy zrobić kariotypy lub inne badania? |
Odpowiedź |
Niestety nie znamy istotnych szczegółów Pani historii choroby, by móc w sposób rzetelny udzielić Pani odpowiedzi na zadane pytanie. Powodzenie zabiegu zapłodnieniain vitropoza kondycją zarodka, zależy także od wielu innych czynników, np. wieku pacjentki, jej rezerwy jajnikowej, ewentualnych schorzeń towarzyszących, wyników badań genetycznych czy parametrów nasienia partnera.W Pani przypadku trzeba przede wszystkim rozważyć czy brak powodzenia był spowodowany słabą jakością zarodka, czy przyczyny należy szukać jeszcze gdzie indziej. Należałoby wspólnie z lekarzem prowadzącym i embriologiem podjąć decyzję co do dalszego najskuteczniejszego postępowania.. W Państwa przypadku dość istotnym szczegółem opisanej sytuacji jest brak (w pierwszym przypadku) lub tylko jedna blastocysta rozwinięta z uzyskanych zarodków. Należałoby zastanowić się nad przyczyną tego stany rzeczy. Jak przebiegała stymulacja? Czy zarodki początkowo były ładne, a przestały się rozwijać po 3-ej dobie, czy od początku rozwijały się źle? To pozwoli podjąć decyzje jak postępować w 3-ej próbie. Być może nie przedłużać hodowli. Być może inaczej Panią stymulować (inny protokół, inne leki do stymulacji). Warto również rozważyć wykonanie histeroskopii, jeśli dotychczas nie była Pani poddawana temu badaniu. Embriolog nOvum |