Co może być przyczyną niepowodzeń?
Pytanie |
Mam 39 lat, za sobą 3 podejścia IUI oraz 3 podejścia ICSI w jednej z niemieckich klinik we Frankfurcie. Czynnik męski słaba, jakość nasienia, głównie dotycząca ruchliwości plemników, u mnie stwierdzono niedrożne jajowody. W wieku 21 lat przeszłam operację usunięcie torbieli jajnika, pozostawiając tylko pewną jego część, która pracuje prawidłowo, oraz dwa poronienia zakończone czyszczeniem macicy, usunięcie torbieli jajnika lewego oraz pooperacyjnych zrostów i polisa. W klinice wykonano badania poziomu hormonów, badania genetyczne i immunologiczne wszystkie prawidłowe. Zastosowano trzy różne protokoły: short, special, antagonisten. Profesor pobiera za każdym razem 6-7 komórek, do blastocysty przeżywają dwie komórki oraz jedna morula, transfer za każdym razem trzech zarodków. Co może być przyczyną niepowodzeń oraz za każdym razem bhCG – 0? |
Odpowiedź |
Nie każda próbain vitrokończy się sukcesem, nawet ta o największej szansie na ciążę. Najczęstszą przyczyną niepowodzeń w zagnieżdżeniu zarodków jest ich nieprawidłowy rozwój, co zdarza się zarówno w warunkachin vitro, jakin vivo(czyli w organizmie kobiety). W chwili obecnej medycyna nie ma wpływu na rozwój zarodków, trzeba cierpliwie próbować dopóki nie trafi się na ten prawidłowyembrion, który będzie zdolny do zapoczątkowania ciąży. Drugą co do częstości przyczyną niepowodzeń jest nieprawidłowa lub niegotowa do implantacji śluzówka macicy – należy starać się dobrze zsynchronizować przygotowanie śluzówki z rozwojem zarodka. Zasadniczy wpływ na powodzenie zapłodnienia i rozwój zarodków ma jakość komórek jajowych (która przede wszystkim wiąże się z wiekiem) i plemników, w tym przede wszystkim ich materiał genetyczny.W pewnym stopniu szanse na uzyskanie ciąży zwiększają także inne, zewnętrzne czynniki związane ze sposobem stymulacji jajników, z warunkami hodowliin vitro. Dodatkowymi czynnikami, które mogą mieć wpływ na jakość gamet i zarodków i które należy przeanalizować, są ewentualne szkodliwe warunki życia i/ lub pracy, współistnienie niektórych chorób ogólnoustrojowych, stosowanie używek (palenie papierosów przez któregokolwiek z partnerów znacząco zmniejsza szansę na ciążę!) lub stałe stosowanie niektórych leków. Przed kolejną próbą należy wykonać histeroskopię, aby wykluczyć istnienie przeszkód w macicy, które utrudniałyby implantację zarodka. Należałoby też rozważyć niepodawanie wszystkich uzyskanych zarodków w cyklu stymulowanym. Coraz częściej podkreśla się fakt, że w cyklu stymulowanym śluzówka macicy może nie być odpowiednio przygotowana do przyjęcia zarodka (receptywna), w związku z czym należy rozważyć zamrożenie i podanie przynajmniej jednego dobrego zarodka w cyklu naturalnym bez stymulacji. Embriolog nOvum |