Co może być przyczyną słabego rozwoju zarodków, oraz czy jest możliwość w jakiś sposób polepszenia rozwoju zarodka?

Ja mam 31 lat, mąż 30. Kariotyp, AZF,CFTR, wszystko w normie. Mąż ma obniżoną ilość plemników i to znacznie od kilku sztuk do 9 mln w 1 ml. Zrobiliśmy fragmentacje DNA plemnika – wszystko w normie. Moje AMH – 13,39 – lekarz robiący USG poinformował, że obraz usg nie odzwierciedla wyniku badania. Zostaliśmy zakwalifikowani do rządowego programu in-vitro. Podejście nr I długi protokół – uzyskano 23 komórki jajowe z czego 17 dojrzałych. Do zapłodnienia zgodnie z wytycznymi programu przeznaczono 6 szt. Zapłodniło się 5. Niestety w 3 dobie przestały się rozwijać. Do transferu zarodka nie doszło. Podejście nr II długi protokół- uzyskano 24 komórki jajowe z czego 18 dojrzałych. Z uwagi na słaby rozwój zarodków w pierwszym protokole postanowiono zapłodnić wszystkie dojrzale komórki. Zapłodniło się 8 szt. W trzeciej dobie komórki były w klasie: 6C, 6C, 3B, 6C,8C, 6C, 4C, 4C Zdecydowano o transferze komórki 8C.n Co może być przyczyną słabego rozwoju zarodków, oraz czy jest możliwość w jakiś sposób polepszenia rozwoju zarodka? Co można zrobić, by uzyskać lepszej klasy zarodki/komórki jajowe/plemniki?

Nie każda próba in vitro kończy się sukcesem, nawet ta o największej szansie na ciążę. Najczęstszą przyczyną niepowodzeń w zagnieżdżeniu zarodków jest ich nieprawidłowy rozwój, co zdarza się zarówno w warunkach in vitro, jak in vivo (czyli w organizmie kobiety). W chwili obecnej medycyna nie ma wpływu na rozwój zarodków, trzeba cierpliwie próbować dopóki nie trafi się na ten prawidłowy embrion, który będzie zdolny do zapoczątkowania ciąży. Zasadniczy wpływ na powodzenie zapłodnienia i rozwój zarodków ma jakość komórek jajowych i plemników, w tym przede wszystkim ich materiał genetyczny. Gdy zahamowanie rozwoju zarodków następuje po 3. dobie w dotychczas dobrze rozwijającym się embrionie, wówczas można podejrzewać, że przyczyna tego stanu rzeczy leży po stronie plemnika; po tym czasie włącza się genom zarodka, a więc na jego rozwój ma także wpływ jakość nasienia. 

W Państwa przypadku druga próba, w której zapłodniono wszystkie komórki wskazuje, że słaby rozwój zarodków jest spowodowany także innymi przyczynami, a nie tylko słabą jakością nasienia. Nie jest wykluczone, że wpływ na wolniejszy i słabszy rozwój zarodka mają także inne czynniki (oprócz najczęstszej – obniżonej jakości komórek jajowych), choć nie zawsze są one łatwe do rozpoznania. W przypadku znacznie podwyższonego stężenia AMH w organizmie pacjentki można szukać przyczyny właśnie w jakości komórek jajowych.

W pewnym stopniu szanse na uzyskanie ciąży zwiększają także inne, zewnętrzne czynniki związane ze sposobem stymulacji jajników, z warunkami hodowli in vitro, między innymi stosowane pożywki (media), zachowanie optymalnych warunków hodowli embrionów (jak najbardziej zbliżonych do warunków panujących w macicy) oraz doświadczenie, wiedza i umiejętności embriologa. Dodatkowymi czynnikami, które mogą mieć wpływ na jakość gamet i zarodków i które należy przeanalizować, są ewentualne szkodliwe warunki życia i/ lub pracy, współistnienie niektórych chorób ogólnoustrojowych, stosowanie używek (palenie papierosów przez któregokolwiek z partnerów znacząco zmniejsza szansę na ciążę!) lub stałe stosowanie niektórych leków, wiek. Jeśli nie wykonywano u Pani tego badania, to przed kolejną próbą należy wykonać histeroskopię, aby wykluczyć istnienie przeszkód w macicy, które utrudniałyby implantację zarodka. Należy również rozważyć zmianę sposobu stymulacji.

Embriolog nOvum