EN 
DE Czy jest zasadna kolejna histeroskopia? Ile takich zabiegów można wykonać?
| Pytanie |
Czy jest zasadna kolejna histeroskopia? Ile takich zabiegów można wykonać? Na początku mojej diagnostyki lekarz stwierdził polipa endometiralnego w jamie macicy. Został on usunięty podczas histeroskopii, miał średnicę 9mm. W kolejnych trzech cyklach miałam bezskuteczne IUI, przy czym za trzecim razem usłyszałam że znowu widoczne są zmiany w jamie macicy. Ten trzeci raz był też jedynym kiedy choć trochę podniosło się hCG i przez kilka dni dawało nadzieję, ale i tak okazało się bezskuteczne. Po półrocznej przerwie ponownie wróciliśmy do leczenia. Na początku lekarz wykonujący usg nie dostrzegł zmian w macicy, powiedział że jeśli się tam coś tworzyło to musiało się wchłonąć. Przystąpiliśmy do stymulacji cyklu przed kolejnym IUI. Jednak inny lekarz, wykonujący czwartą IUI (ten sam co przy trzeciej IUI dostrzegł zmiany w macicy) powiedział że polip się odnowił, ma 7mm i on zaleca ponowne wykonanie histeroskopii i usuniecie polipa. Trochę jestem skołowana, bo jeden lekarz nie widział zmian w macicy, a drugi miesiąc później widzi polipa o średnicy 7 mm. To trochę powtórka sprzed pół roku, kiedy ta sama para lekarzy miała odmienne zdanie. Sama już nie wiem czy ten stan może sie tak bardzo i szybko zmieniać, czy może te zmiany w macicy i ewentualny polip są tak małe, że jeden z lekarzy nie widzi w tym problemu? A jeśli rzeczywiście po 3 m-cach od pierwszej histeroskopii już się polip odrodził na tyle że należało go usunąć, to ile razy taki zabieg można wykonać? jeśli taka moja uroda że po wycięciu polipa za 3 miesiące się odnowi, to za każdym razem należy go usuwać? czy taki zabieg często wykonywany może jakoś uszkadzać macicę? Czy może te zmiany rzeczywiście są zbyta małe żeby należało coś wyciąć? Nadmienię tylko ze nie stwierdzono w moim i męża przypadku innych przyczyn niepłodności, mam 33 lata. |
| Odpowiedź |
Poważne powikłania związane z histeroskopią zdarzają się bardzo rzadko. Zwiększone ryzyko powikłań występuje w przypadku usuwania dużych zmian w macicy oraz wad wrodzonych macicy czy deformacji po poprzednich operacjach i zabiegach. W innych przypadkach ryzyko powikłań na ogół jest niewielkie. Istnieje indywidualna skłonność do powstawania polipów i może się zdarzyć, że usunięty polip pojawia się znowu w tym lub innym miejscu. Zgodnie z zapisami w rekomendacjach dotyczących diagnostyki i leczenia niepłodności (PTG i PTMR) nie wykazano, by polipy endometrialne o wielkości do 2 cm stwierdzane po raz pierwszy w cyklu terapeutycznym znacząco zmniejszały szansę na ciążę. Zaleca się ich usunięcie, jeżeli rozpoznano je przed leczeniem lub po nawracających niepowodzeniach leczenia. Trudno stwierdzić czy polipy znacznie mniejsze mają negatywny wpływ na zagnieżdżenie zarodków, ale po niepowodzeniach należy rozważyć ich usunięcie szczególnie przed zabiegiem in vitro. Należy pamiętać, że w przypadku niepłodności idiopatycznej inseminacje mają małą skuteczność, nie większą niż naturalne współżycie. Embriolog nOvum |