EN 
DE Czy należałoby wykonać dodatkowe badania, czy jeszcze poczekać?
| Pytanie |
Mam 29 lat, mąż 31. 4 lata temu byłam w ciąży pozamacicznej, która doprowadziła do usunięcia jajowodu. Drugi, podczas laparoskopii okazał się niedrożny. Mąż ma obniżoną morfologię nasienia, która się waha od 0-2%. Ruchliwość plemników raz w normie, innym razem nieznacznie poniżej. Pozostałe badania bez zarzutów. AMH-1,7. Obecnie korzystamy z refundowanego in vitro i jesteśmy po trzecim nieudanym transferze. Pierwsza stymulacja: 18 pęcherzyków, 3 zapłodnione komórki, 1 przestała się rozwijać, 1 zamrożono i 1 podano w 3 dobie. Zarówno świeży jak i criotranfer sie nie powiódł. Druga stymulacja: 11 pęcherzyków, udało się uzyskać 5 blastocyst. Odbył sie transfer 2 z nich (jedna klasy BB, druga CC). 3 zamrożono(jedna klasy BB, dwie klasy CC). Czy według Pana powinniśmy sie martwic? Czy należałoby wykonać dodatkowe badania, czy jeszcze poczekać? Jeśli sugerowałby Pan badania, to jakie? Mieliśmy wykonywane jedynie te, które były niezbędne do przystąpienia do programu rządowego. Co w naszym przypadku może być przyczyna niepowodzeń? Czy można to wiązać z ciąża pozamaciczną, której przyczynę tak trudno zdiagnozować? |
| Odpowiedź |
Nie każda próbain vitrokończy się sukcesem, nawet ta o największej szansie na ciążę. Najczęstszą przyczyną niepowodzeń w zagnieżdżeniu zarodków jest ich nieprawidłowy rozwój, co zdarza się zarówno w warunkachin vitro, jakin vivo(czyli w organizmie kobiety). W chwili obecnej medycyna nie ma wpływu na rozwój zarodków, trzeba cierpliwie próbować dopóki nie trafi się na ten prawidłowyembrion, który będzie zdolny do zapoczątkowania ciąży.Drugą co do częstości przyczyną niepowodzeń jest nieprawidłowa lub niegotowa do implantacji śluzówka macicy – należy starać się dobrze zsynchronizować przygotowanie śluzówki z rozwojem zarodka. Zasadniczy wpływ na powodzenie zapłodnienia i rozwój zarodków ma jakość komórek jajowych i plemników, w tym przede wszystkim ich materiał genetyczny (należałoby oznaczyć kariotypy, jeśli nie wykonywano tego badania).W pewnym stopniu szanse na uzyskanie ciąży zwiększają także inne, zewnętrzne czynniki związane ze sposobem stymulacji jajników, z warunkami hodowliin vitro, między innymi stosowane pożywki (media), zachowanie optymalnych warunków hodowli embrionów (jak najbardziej zbliżonych do warunków panujących w macicy) oraz doświadczenie, wiedza i umiejętności embriologa. Dodatkowymi czynnikami, które mogą mieć wpływ na jakość gamet i zarodków i które należy przeanalizować, są ewentualne szkodliwe warunki życia i/ lub pracy, współistnienie niektórych chorób ogólnoustrojowych, stosowanie używek (palenie papierosów przez któregokolwiek z partnerów znacząco zmniejsza szansę na ciążę!) lub stałe stosowanie niektórych leków, wiek. Jeśli nie wykonywano u Pani tego badania, to przed kolejną próbą należy wykonać histeroskopię, aby wykluczyć istnienie przeszkód w macicy, które utrudniałyby implantację zarodka w jamie macicy. Embriolog nOvum |