Czy po poronieniu mogę przystąpić do kolejnego refundowanego IVF-u?
Pytanie |
Czy poronienie wyklucza mnie z programu MZ, dodam, że poroniłam ciąże uzyskaną w trakcie procedury ICSI z programu MZ? Kiedy mogę podejść do kolejnej próby, jeśli mnie nie wyklucza to z programu, poroniłam końcem września w 8tc. Czy należałoby wykonać jakieś badania pod kątem poronienia przed wizytą u dr-a Wojewódzkiego? Myślimy o styczniu i teraz pytanie: czy będę musiała powtarzać wyniki kwalifikacyjne (AMH FSH i wszystkie te infekcyjne i USG piersi)? Czy w Novum stosuje się żelazny zestaw w zapobieganiu poronieniom (Acard, Fraxiparynę i Encorton) bez wykonania badań po poronieniu, tak na wszelki wypadek? Ja mam 27 lat, mąż 31, mąż ma azoospermię co jest przyczyną ICSI, nasienie mamy mrożone z biopsji z przed 4 lat, może to miało wpływ? |
Odpowiedź |
Jedno poronienie nie dyskwalifikuje Pani z udziału w refundowanym przez MZ programie. Pacjenci są rejestrowani i kwalifikowani do programu refundacyjnego tylko raz. By rozpocząć drugą proceduręIVFw ramach refundacji, należy umówić się na wizytę do lekarza prowadzącego, który zdecyduje o tym kiedy mogłaby Pani rozpocząć kolejną stymulację (według dostępnej literatury medycznej pomiędzy kolejnymi stymulacjami należy zachować minimumtrzy cykle przerwy). Pacjentki, które po raz kolejny podchodzą do refundowanej procedury mają pierwszeństwo przed paniami oczekującymi na pierwszy zabieg finansowany przez MZ.Większości badań nie trzeba powtarzać. Badania tzw. infekcyjne ważne są 6 miesięcy, po tym czasie są powtarzane bezpłatnie w ramach refundacji. USG piersi nie trzeba powtarzać, jeśli nie było wykrytych nieprawidłowości. Przyjmowanie wymienionych przez Panią leków zlecane jest wszystkim pacjentkom po transferze, profilaktycznie, jeśli doświadczyły poronienia, a jako przyczynę podejrzewa się zespół antyfosfolipidowy lub trombofilię, czasem podaje się te leki, jeśli przyczyna poronienia pozostaje nieznana. Najczęściej jednak wczesnemu poronieniu ulegają zarodki nieprawidłowo rozwijające się i organizm kobiety samoistnie dąży do zakończenia ciąży na bardzo wczesnym etapie, aby nie dopuścić do rozwoju nieprawidłowej ciąży.Pogłębienia diagnozy wymagają pacjentki, które doświadczyły tak zwanych poronień nawracających (RM, ang.recurrent miscarriage; strata trzech lub więcej następujących po sobie ciąż). Zaleca się im wykonanie badania cytogenetycznego (oznaczenie kariotypu; ich partnerowi także), poddanie się anatomicznej ocenie macicy (histeroskopia)i wykonanie badania w kierunku obecności przeciwciał antyfosfolipidowych, a w uzasadnionych przypadkach również badania w kierunku trombofilii wrodzonej. Plemniki pochodzące z biopsji jąder są z natury rzeczy słabsze i dają mniejszą szansę na ciążę niż plemniki z nasienia. Fakt, że nie ma ich w nasieniu jest wynikiem choroby męża, która powoduje, że jest on niepłodny, a szanse na ciążę są zmniejszone tak samo, jak ryzyko poronienia zwiększone. Długość przechowywania zamrożonych plemników nie powinna mieć wpływu na przebieg zapłodnienia i ryzyko poronienia, jeśli po rozmrożeniu plemniki są żywe, ruszają się i zapładniają komórki jajowe. Jeśli plemniki odmrażają się słabo, większość jest nieruchomych można rozważyć świeżą biopsję w dniu punkcji komórek jajowych pod warunkiem, że nie nastąpiła progresja choroby podstawowej męża i żywe plemniki w świeżej biopsji się znajdą. W innym przypadku trzeba będzie korzystać z plemników zamrożonych jako jedynego ich źródła. Embriolog nOvum |