Czy powinniśmy się zdecydować na metodę zapłodnienia ICSI, czy lepsze byłoby IMSI-MSOME?

Joanna | 31 marca 2016
Pytanie

Jesteśmy z mężem w trakcie stymulacji do drugiej procedury in vitro. Stoimy przed decyzją, czy zdecydować się na zapłodnienie metodą ICSI czy IMSI. Poprzednio z 6 zapładnianych komórek metodą ICSI, 3 zapłodniły się prawidłowo, 2 dotrwały do 5 doby i dały zarodki 4BB i 2BB. Z zarodka 2BB zaszłam w ciążę, ale było to niestety puste jajo płodowe. Mąż ma kiepską ruchliwość nasienia i jego ilość. Kariotypy prawidłowe. Fragmentacja DNA plemników 10%, w badaniu pod dużym powiększeniu MSOME następujące wyniki: Stopień I: prawidłowa morfologia plemnika, brak wakuoli 0,5% Stopień II: prawidłowa morfologia plemnika, jedna lub dwie małe wakuole 15% Stopień III: prawidłowa morfologia plemnika, więcej niż dwie małe wakuole lub jedna duża wakuola 36,5% Stopień IV: nieprawidłowa morfologia plemnika i/lub duże wakuole 48%. Czy powinniśmy się zdecydować na metodę zapłodnienia ICSI, czy lepsze byłoby IMSI-MSOME? Chcielibyśmy jak najbardziej zmaksymalizować szanse na jak największą ilość zarodków. Będę wdzięczna za pomoc!
Odpowiedź

Wskazaniami do przeprowadzenia procedury IMSI są: powtarzające się niepowodzenia w zagnieżdżeniu zarodka poICSI; poronienia poICSIpo wykluczeniu innych możliwych przyczyn tego stanu rzeczy, brak blastocyst lub niski odsetek blastocyst w przedłużonej hodowliin vitro,niepłodność męska w połączeniu w niskim odsetkiem prawidłowych plemników. Należy jednak zaznaczyć, żepo serii prac potwierdzających wyższą skuteczność IMSI nadICSIpojawiły się ostatnio prace, które tej skuteczności nie potwierdzają. W jednym z numerów „Human Reproduction” pojawiła się praca pt. „Czy wstrzykiwanie wybranych pod względem morfologicznym plemników poprawia rozwój embrionów?”(A. De Vos et al.Does intracytoplasmic morphologically selected sperm injection improve embryo development?A randomized sibling-oocyte study.Hum. Reprod. 2013;28;617-626).Autorzy nie stwierdzili żadnej różnicy w rozwoju ani szansie na zagnieżdżenie embrionów uzyskanych w wynikuICSIw porównaniu do IMSI. Procedura IMSI jest procedurą wysokospecjalistyczną i bardzo czasochłonną, co nieraz może mieć niekorzystny wpływ na komórki jajowe oczekujące na szczegółową ocenę plemnika zanim zostaną zapłodnione.

Embriolog nOvum
Powrót do forum