EN 
DE Czy powinniśmy wykonać jakieś dodatkowe badania, czy też cierpliwie czekać na zarodek, który da ciążę?
| Pytanie |
Jesteśmy z mężem po 2 programach MZ. U mnie AMH 2,63 (33 lata), niedrożność jednego jajowodu, u męża (35 lat) znacznie podwyższona gęstość nasienia, ale ruchliwość i żywotność OK. TSH 1,47, kariotypy w porządku. W pierwszym programie nie uzyskaliśmy ani jednego zarodka (5 komórek, nie zapłodniły się). W drugim podejściu uzyskano już 15 komórek, wybrano 6 w ramach programu MZ i uzyskano 4 zarodki stosując tzw. aktywację oocytów (9 pozostałych komórek zamrożono). Po transferach uzyskano 2 ciąże: 1 biochemiczna (z zarodka 4AB), bez uwidocznionego pęcherzyka, poronienie w 6tc, druga kliniczna (z zarodka 2BC), uwidoczniony pęcherzyk, ale bez echa zarodka, poronienie w 7tc. W oby przypadkach bhCG zbyt słabo przyrastała. Poronienia samoistne, bez łyżeczkowania. Czy powinniśmy wykonać jakieś dodatkowe badania, czy też cierpliwie czekać na zarodek, który da ciążę? Zdaniem lekarza w endometrium bardzo ładne w dniu transferów. |
| Odpowiedź |
Nie każda próbain vitrokończy się sukcesem, nawet ta o największej szansie na ciążę. Najczęstszą przyczyną niepowodzeń w zagnieżdżeniu zarodków jest ich nieprawidłowy rozwój, co zdarza się zarówno w warunkachin vitro, jakin vivo(czyli w organizmie kobiety).W chwili obecnej medycyna nie ma wpływu na rozwój zarodków, trzeba cierpliwie próbować dopóki nie trafi się na ten prawidłowyembrion, który będzie zdolny do zapoczątkowania ciąży.Zasadniczy wpływ na powodzenie zapłodnienia i rozwój zarodków ma jakość komórek jajowych i plemników, w tym przede wszystkim ich materiał genetyczny. Wpewnym stopniu szanse na uzyskanie ciąży zwiększają także inne, zewnętrzne czynniki związane ze sposobem stymulacji jajników, z warunkami hodowliin vitro. Dodatkowymi czynnikami, które mogą mieć wpływ na jakość gamet i zarodków i które należy przeanalizować, są ewentualne szkodliwe warunki życia i/ lub pracy, współistnienie niektórych chorób ogólnoustrojowych, stosowanie używek (palenie papierosów przez któregokolwiek z partnerów znacząco zmniejsza szansę na ciążę!) lub stałe stosowanie niektórych leków. Sam fakt, że już dwa razy była ciąża po transferze rokuje dobrze co do powodzenia kolejnej próby. Rozważyć należy wykonanie histeroskopii. Embriolog nOvum |