EN 
DE Czy stymulacja została przeprowadzona poprawnie, czy powinniśmy zastanowić się nad zmianą kliniki, czy lekarz powinnam zmienić leki do stymulacji?
| Pytanie |
Jestem po nieudanej próbie ICSI. Nie doszło u mnie nawet do transferu. Z ośmiu pęcherzyków uzyskano 5 komórek jajowych, trzy nie uległy zapłodnieniu, 1 przestała się dzielić w pierwszej dobie, druga zaczęła się dzielić nieprawidłowo w drugiej dobie. Wcześniej przeszłam 3 stymulacje do AID (w okresie pół roku – sierpień, wrzesień, listopad 2014). Wszystkie badania mam w normie AMH 3,1 ng/ml, kariotyp prawidłowy. Czynnik męski w naszym przypadku należy wykluczyć.Stymulowana byłam purogenem 200 IU (2-8 dzień cyklu), orgalutranem 0,25mg (7-8 dzień cyklu), w dziewiątym dniu Ovirelle 1 ampułka, gonapeptyl 0,2mg x 2 amp., dziesiątego Unidox , jedenastego miałam punkcję jajników. Estradiol wynosił 508,33 pg/ml w 6 dniu cyklu, 931,54 pg/ml w dziewiątym dniu. Do AID stymulowana byłam Clostibegytem, FOstimonem, Ovitrekke, przy drugiej zaszłam w ciąże biochemiczną (beta hcg zaczeła spadać przy 57). Zawsze miałam 3-4 pęcherzyki. Chciałam się dowiedzieć czy stymulacja została przeprowadzona poprawnie, czy powinniśmy zastanowić się nad zmianą kliniki, czy lekarz powinnam zmienić leki do stymulacji? Czy powinnam już bardzo zaniepokoić się brakiem zarodków? |
| Odpowiedź |
Na jakość komórek jajowych mają wpływ różne czynniki, duża rolę odgrywa rezerwa jajnikowa oraz indywidualna odpowiedź na stymulację hormonalną.Dodatkowymi czynnikami, które mogą mieć wpływ na jakość gamet i zarodków i które należy przeanalizować, są ewentualne szkodliwe warunki życia i/ lub pracy, współistnienie niektórych chorób ogólnoustrojowych (np. cukrzycy), stosowanie używek (palenie papierosów przez któregokolwiek z partnerów znacząco zmniejsza szansę na ciążę!) lub stałe stosowanie niektórych leków, wiek (szanse na ciążę także u płodnych kobiet spadają wraz z wiekiem; ten proces można zaobserwować już u kobiet po 35. roku życia, choć wtedy zmniejszenie płodności nie jest jeszcze duże; natomiast po 40. roku życia szansa na ciążę drastycznie spada i z każdym rokiem jest niższa, a po 45. roku życia jest bliska zeru.Należy również pamiętać o tym, że chociaż zasadniczy wpływ na powodzenie zapłodnienia i rozwój zarodków ma jakość komórek jajowych i plemników, w tym przede wszystkim ich materiał genetyczny, to w pewnym stopniu szanse na uzyskanie ciąży zwiększają także inne, zewnętrzne czynniki związane ze sposobem stymulacji jajników, z warunkami hodowliin vitro, między innymi stosowane pożywki (media), zachowanie optymalnych warunków hodowli embrionów (jak najbardziej zbliżonych do warunków panujących w macicy) oraz doświadczenie, wiedza i umiejętności embriologa.). W przypadku kolejnej procedury należy rozważyć zmianę stymulacji (może oprzeć się na tej, w której zaszła Pani w ciążę) oraz można rozważyć zastosowanie dodatkowo medium do aktywacji komórek jajowych. Embriolog nOvum |