Dwukrotne poronienia kliniczne
Pytanie | 8 lat starań (w 2017 histeroskopia, wycięte ogniska endometriozy, jajniki o cechach policystycznych, poza tym wszystkie wyniki w porządku) Jestem po 2 crio transferze. W obu przypadkach transfer się udał, widoczne było bijące serce, ale za pierwszym razem obumarcie płodu stwierdzono w 11 tygodniu, za drugim w 7tyg. Zarodki były opisane jako 5A. Czy taki sam przebieg obu ciąż może dać odpowiedź na pytanie dlaczego się nie udaje? jakie badania powinno się wykonać i czy dwukrotne poronienie zmniejsza szanse na powodzenie kolejnego kriotransferu? |
Odpowiedź |
Większość poronień tzw. klinicznych, tzn. takich kiedy zarodek i czynność serca było widać w USG, jest spowodowana nieprawidłowym rozwojem zarodka, często wskutek błędu genetycznego. Taki błąd najczęściej powstaje spontanicznie, może być związany z wiekiem kobiety i wyczerpującą sięrezerwąjajnikową– w tej sytuacji uzyskane komórki jajowe, nawet te dojrzałe, mogą mieć obniżoną zdolność do zapłodnienia i ewentualnego dalszego rozwoju jako zarodki; częściej może dochodzić do poronień.Medycyna nie jest w stanie zapobiec bardzo wczesnym poronieniom. W ten sposób natura nie dopuszcza do rozwoju uszkodzonych ciąż. Rozszerzoną diagnostykę wdraża się po trzech, czasami po dwóch stratach klinicznych ciąż – wówczas zleca się, pacjentkom – diagnostykę w kierunku chorób tarczycy i cukrzycy, badania w kierunku trombofilii; a także podstawowe badania hormonalne, w tym poziom prolaktyny (gdy pacjentka nieregularnie miesiączkuje) oraz badanie stanu anatomicznego narządu rodnego (czy np. nie ma przegrody lub innych nieprawidłowości w budowie jamy macicy); Można rozważyć badanie genetyczne (kariotypów), ważne jest również przeanalizowanie czy pacjenci nie są narażeni na czynniki szkodliwe – czy to ze względu na warunki pracy, czy przyjmowane ewentualnie przewlekle leki, bowiem wszystkie powyżej przytoczone czynniki mogą przyczyniać się do poronienia. Najważniejsze jest jednak, że nawet po kilku poronieniach nawet, jeśli nie znajdzie się przyczyny, nadal jest szansa na donoszenie ciąży do terminu porodu i urodzenie dziecka. Embriolog nOvum |