Kiedy w moim przypadku powinny zostać rozmrożone zarodki do ET?
Pytanie |
W 22 dc miałam wykonany scratching endometrium (pobrano 3 bioptaty), w kolejnym cyklu mam podejść do criotransferu. Od tego samego dnia biorę antybiotyk. Od 2. dnia kolejnego cyklu mam brać Estrofem i Encorton. Z endometrium nigdy nie miałam problemu. Kiedy należałoby zrobić zabieg, przed owulacją czy po? Zamrożone zarodki są trzydniowe, 6A i 5A. Czytałam, że powinno się zrobić zabieg 3 dni po owulacji przy takich zarodkach. Ale mój lekarz chce to zrobić przed owulacją, bo jak twierdzi wtedy panuje nad progesteronem luteiną. Czy takie postępowanie jest słuszne? Bardzo proszę o rozwianie moich wątpliwości. |
Odpowiedź |
Zarodki rozmraża się w tym dniu po owulacji, ile dni miały przy zamrożeniu, czyli w tym wypadku powinny być rozmrożone w trzeciej dobie. Razem z embriologiem można wziąć pod uwagę nieco wolniejszy ich rozwój i rozważyć rozmrożenie w drugiej dobie po owulacji. Trzeba wziąć pod uwagę nie tylko ile dni miały zarodki w dniu zamrożenia, ale też ile godzin, dlatego konsultacja Pani lekarza z embriologiem byłaby bardzo wskazana. Rozmrożenie musi być tak wyznaczone, aby rozwój embrionu był skoordynowany z rozwojem śluzówki w macicy. Włączając wcześniej (przed owulacją) progesteron, można sztuczne wywołać przemianę śluzówki macicy w fazę wydzielniczą, czyli gotową do zagnieżdżenia. Można tak zrobić, jeśli trudno jest ustalić dzień owulacji (niemożność codziennego monitorowania USG lub hormonalnego), podejrzewa się, że pęcherzyk może nie pęknąć samoistnie tylko ulec przemianie luteinowej (zluteinizować). Wtedy trudno jest ustalić hipotetyczny dzień owulacji i włączając preparat progesteronu wcześniej, jeszcze w fazie wzrostowej endometrium, łatwiej jest mieć nad tym kontrolę. W takim przypadku należy pamiętać, że dzień włączenia progesteronu liczy się tak jakby to był dzień owulacji, a dla zarodka dzień punkcji, czyli dzień zero. A więc rozmrożenie powinno nastąpić w 3 (lub 2) dni po włączeniu progesteronu. Taki cykl należy wtedy traktować jak bezowulacyjny i w fazie lutealnej należy podawać pełną dawkę progesteron i estradiolu do 70 dnia ciąży, bo istnieje ryzyko, że nie wytworzy się prawidłowe ciałko żółte. Embriolog nOvum po konsultacji z lekarzem nOvum |